Ruolo dei fattori emostatici sul rischio di trombosi venosa nelle persone con alterata funzione renale
Non sono stati identificati finora fattori che spieghino l'associazione tra funzione renale compromessa e trombosi venosa.
Uno studio ha cercato di determinare se l'associazione tra disfunzione renale e trombosi venosa possa essere spiegata con la presenza concomitante di fattori di rischio genetici o acquisiti per la trombosi venosa.
La velocità di filtrazione glomerulare è stata stimata ( eGFR ) in 2.473 pazienti con trombosi venosa e 2.936 controlli di uno studio caso-controllo basato sulla popolazione.
La funzione renale è stata suddivisa in 6 categorie in base ai percentili di eGFR nei controlli ( maggiore del 50° percentile, riferimento; tra 10° e 50°; tra 5° e 10°; tra 2.5° e 5°; tra 1° e 2.5°; minore del 1° ).
Diversi fattori emostatici hanno mostrato un cambiamento procoagulante al diminuire della funzionalità renale nei controlli, in particolare il fattore VIII e il fattore di von Willebrand.
Rispetto a eGFR maggiore del 50° percentile, i livelli del fattore VIII ( differenza media aggiustata, 60 UI/dl per categoria di eGFR minore del 1° percentile ) e i livelli del fattore di von Willebrand ( differenza media aggiustata, 60 UI/d per categoria di eGFR minore del 1° percentile ) sono aumentati con ogni categoria percentile.
Gli odds ratio ( OR ) per la trombosi venosa sono aumentati in modo simile in funzione delle categorie da 1.1 per il 10° fino al 50° percentile fino a 3.7 per la categoria minore del 1° percentile.
Un adeguamento per il fattore VIII o il fattore di von Willebrand ha attenuato questi odds ratio, indicando un effetto di eGFR sulla trombosi attraverso questi fattori.
Aggiustamenti per altri fattori di rischio per la trombosi venosa non hanno influenzato gli odds ratio.
In conclusione, la funzione renale compromessa influisce sul rischio di trombosi venosa attraverso livelli del fattore VIII e del fattore di von Willebrand contemporaneamente aumentati. ( Xagena2014 )
Ocak G et al, Circulation 2014; 129: 683-691
Emo2014 Nefro2014
Indietro
Altri articoli
Anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin nell'intero spettro della funzione renale: meta-analisi da COMBINE AF
Vi è incertezza sull’uso degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nei pazienti con disfunzione renale. Utilizzando il database COMBINE AF...
DKK3 urinario come biomarcatore per il declino della funzione renale a breve termine nei bambini con malattia renale cronica
La malattia renale cronica ad esordio infantile è una condizione progressiva che può avere un effetto importante sull'aspettativa e sulla...
Funzione renale negli utilizzatori di profilassi pre-esposizione orale a base di Tenofovir disoproxil fumarato
Le precedenti linee guida dell'OMS ( Organizzazione Mondiale della Sanità ) sulla profilassi pre-esposizione ( PrEP ) orale a base...
Effetto del Metilprednisolone orale sul declino della funzione renale o sull'insufficienza renale nei pazienti con nefropatia da IgA: studio TESTING
L'effetto dei glucocorticoidi sui principali esiti renali e sugli eventi avversi nella nefropatia da IgA è incerto. Sono stati valutati...
Associazione delle misure della funzione renale con i segni di neurodegenerazione e malattia dei piccoli vasi alla risonanza magnetica cerebrale
La malattia renale cronica ( CKD ) è un fattore di rischio per il declino cognitivo, ma l'evidenza è limitata...
Disfunzione renale da lieve a moderata e malattie cardiovascolari
La malattia renale allo stadio terminale è associata a un alto rischio di eventi cardiovascolari. Non è noto, tuttavia, se...
Effetti dell'inizio precoce di Empagliflozin sulla diuresi e sulla funzione renale in pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata: studio EMPAG-HF
I regimi diuretici efficaci che utilizzano i diuretici dell'ansa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata sono spesso limitati dallo...
Funzione renale negli utilizzatori di profilassi pre-esposizione orale a base di Tenofovir disoproxil fumarato
Le precedenti linee guida dell'OMS ( Organizzazione Mondiale della Sanità ) sulla profilassi pre-esposizione ( PrEP ) orale a base...
Benefici cardiaci e renali di Empagliflozin nell'insufficienza cardiaca attraverso lo spettro della funzione renale: approfondimenti dallo studio EMPEROR-Reduced
Nello studio EMPEROR-Reduced ( Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ), Empagliflozin (...
Efficacia di Dapagliflozin sulla funzione renale ed esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: studio DAPA-HF
Molti pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ) hanno una malattia renale cronica che complica...